Depuis 2018, la téléconsultation s’est imposée comme une modalité de prise en charge médicale à part entière. Voici un guide pratique issu de sept années d’expérience et de retours d’expérience de patients et de professionnels de santé, pour garantir une pratique médicale de qualité et sécurisée.
Une téléconsultation se structure en 5 étapes clés
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L’accueil et le cadrage
L’accueil du patient est déterminant pour établir une relation de confiance. Une présentation claire et un sourire créent d’emblée un climat propice à l’échange. Pour les primo-consultants, il convient d’expliquer le déroulement de la séance : vérification d’identité et antécédents, exposé du motif de consultation, examen possible à distance, et si nécessaire, orientation vers une consultation présentielle. Les modalités d’accès aux documents post-consultation peuvent également être précisées.
Point essentiel à rappeler : il convient d’adopter une posture strictement professionnelle et neutre, exempte de tout jugement lié à l’apparence, l’origine, la religion ou l’orientation sexuelle du patient.
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Les vérifications préalables essentielles
L’identito-vigilance est primordiale : le nom, prénom et date de naissance du patient sont à vérifier systématiquement. Pour les consultations pédiatriques, la présence de l’enfant à l’écran est nécessaire.
L’anamnèse doit être particulièrement rigoureuse. Même si le patient les a renseignés en amont, il convient de reprendre systématiquement les antécédents médicaux et chirurgicaux, familiaux, et gynécologiques chez les femmes ; les allergies ; les traitements en cours ainsi que l’historique des consultations antérieures pour le même motif.
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L’examen clinique adapté
L’interrogatoire constitue le pilier de la téléconsultation. Une étude montre qu’un interrogatoire bien mené permet d’établir plus de 80% des diagnostics en médecine générale. La chronologie et la description des symptômes requièrent de la précision.
L’examen clinique, bien que limité, reste possible via la webcam : observation de la respiration, de la coloration cutanée, du faciès, auto-palpation guidée, etc. Les photos peuvent compléter utilement l’examen. Dans ce cas, il convient d’expliquer les manœuvres au patient, et de le guider dans leur réalisation.
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La formalisation écrite
La rédaction des documents médicaux doit être particulièrement soignée. Les ordonnances doivent être structurées et privilégier les dénominations communes internationales. Le compte-rendu de téléconsultation, obligatoire, doit être détaillé. Il peut notamment préciser antécédents, interrogatoire, examen clinique, hypothèse diagnostique et conduite à tenir. Enfin, les pathologies doivent être précisément codifiées à des fins de suivi épidémiologique.
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La conclusion et le suivi
Il est conseillé de conclure la téléconsultation par un résumé oral clair des conclusions et des recommandations, incluant, le cas échéant, les mesures hygiéno-diététiques à suivre. Il est également important de fournir des consignes sur les signes d’alerte qui pourraient justifier une consultation en présentiel. Enfin, les modalités de suivi, qu’elles soient à distance ou en cabinet, doivent être clairement définies si nécessaire.
Conseils pour gagner en praticité et en sérénité dans sa pratique
La téléconsultation demande aux professionnels de santé qui la pratiquent une adaptation de leurs pratiques habituelles. Parmi les recommandations :
- Suivre une formation initiale à la téléconsultation, proposée par la plupart des plateformes agréées, dont Qare.
- Préparer des trames de documents types (compte-rendus, ordonnances) pour optimiser le temps de consultation.
- Se constituer une bibliothèque de ressources documentaires validées (recommandations de sociétés savantes, fiches d’information à destination des patients).
- Rester à jour des recommandations de bonnes pratiques et se former en continu à la pratique de la téléconsultation. A titre d’exemple, Qare offre, en plus de ses outils de formation internes, un accès au catalogue de formation Santé Académie à tarif préférentiel.
- En cas de questions, s’appuyer sur le support médical de la plateforme choisie et échanger avec la communauté de téléconsultants.
La téléconsultation, lorsqu’elle est pratiquée dans ces conditions, permet une prise en charge de qualité pour de nombreuses situations cliniques.
De plus, cette modalité d’exercice, désormais mature, s’inscrit pleinement dans l’évolution de notre système de santé. En respectant ces principes fondamentaux, vous garantissez à vos patients une prise en charge sécurisée et de qualité, tout en préservant votre sérénité d’exercice.
